Intervención Quirúrgica Copago Cero
Este beneficio consiste en la entrega de una ayuda monetaria al adherente activo o jubilado del Secora o Secoal en caso que él/ella o su cónyuge incorporado(a) al seguro, sean sometidos a una intervención quirúrgica y que el gasto efectivo, es decir, luego de efectuados todos los descuentos de isapres, servicios sociales, fondos de salud, cajas de previsión u otros organismos similares, resulte ser “cero pesos”. Se extenderá esta ayuda al cónyuge sobreviviente que desee mantener la continuidad del convenio SECORA/SECOAL.
No se considera para los efectos de este beneficio los siguientes tipos de intervenciones: odontológicas, como mucocele, frenectomías o cualquier procedimiento realizado en la cavidad oral por un profesional dentista, exámenes como gastroduodenoscopías, colonoscopías, endoscopías, entre otros; abortos provocados; tratamientos relacionados con la aplicación de productos inyectables como infiltraciones, inyección avastin, entre otros; intervenciones voluntarias (por ejemplo, cirugía plástica sin fines reconstructivos) y gastos originados por medicamentos y/o atenciones médicas anteriores o posteriores a la fecha de la cirugía.
DOCUMENTOS REQUERIDOS SECORA ACTIVO:
Para efectos de solicitar el beneficio, debe realizar la solicitud a través de su respectiva repartición, o bien, efectuar esta ingresando con su Rut y clave a la plataforma virtual “Mi Portal Mutual”, debiendo presentar la siguiente documentación:
- Memorándum de solicitud de beneficio enviada por la Armada de Chile (solo en caso de solicitar el beneficio en su repartición).
- Certificado médico, epicrisis o carnet de alta, que consigne el nombre del paciente intervenido, su diagnóstico, la fecha y tipo de intervención quirúrgica, con timbre y firma del cirujano tratante.
- Detalle de prestaciones médicas.
- Certificado que acredite el monto total, valor bonificado y copago a cancelar por el Adherente.
DOCUMENTOS REQUERIDOS SECORA JUBILADO O SECOAL
Presentar en Sucursales de Mutual de Seguros de Chile:
- Solicitud de beneficio firmada por el Adherente, exceptuando las solicitudes de beneficios que se efectúen a través de la plataforma web “Mi Portal Mutual” donde el adherente del seguro ingresará autenticándose con su Rut y clave.
- Certificado médico, epicrisis o carnet de alta, que consigne el nombre del paciente intervenido, su diagnóstico, la fecha y tipo de intervención quirúrgica, con timbre y firma del cirujano tratante.
- Detalle de las prestaciones médicas.
- Certificado que acredite el monto total, valor bonificado y copago a cancelar por el asegurado.
PLAZO DE PRESENTACIÓN
- 210 días corridos contados a partir de la fecha de pago de la intervención quirúrgica, la que debe efectuarse dentro del país.
LÍMITE DE OTORGAMIENTO
- Este beneficio se entrega por grupo familiar asegurado y no por cada persona incorporada al seguro, con un máximo de 2 veces en el año, independientemente del número de personas incorporadas a la póliza que da lugar al beneficio. (Este límite de otorgamiento, considera las ayudas que se otorguen con o sin copago por concepto del beneficio Intervención Quirúrgica).
ANTIGÜEDAD MÍNIMA
- 3 meses contados desde la fecha de vigencia de la adhesión hasta la fecha de la intervención quirúrgica, a excepción de cesárea, procedimiento para el que se requiere una antigüedad de 1 año.
REQUISITOS
- El adherente debe estar al día en el pago de sus primas.
- Tanto el adherente como su cónyuge deben encontrarse con vida al momento de solicitar esta ayuda.
- La intervención debe ser efectuada dentro del país.
