Intervención Quirúrgica
Este beneficio consiste en la entrega de una ayuda monetaria al adherente activo o jubilado del Secora o Secoal en caso que él/ella o su cónyuge incorporado(a) al seguro, sean sometidos a una intervención quirúrgica. Se extenderá esta ayuda al cónyuge sobreviviente que desee mantener la continuidad del convenio SECORA/SECOAL.
No se considera para los efectos de este beneficio los siguientes tipos de intervenciones: odontológicas, como mucocele, frenectomías o cualquier procedimiento realizado en la cavidad oral por un profesional dentista, exámenes como gastroduodenoscopías, colonoscopías, endoscopías, entre otros; abortos provocados; tratamientos relacionados con la aplicación de productos inyectables como infiltraciones, inyección avastin, entre otros; intervenciones voluntarias (por ejemplo, cirugía plástica sin fines reconstructivos) y gastos originados por medicamentos y/o atenciones médicas anteriores o posteriores a la fecha de la cirugía.
No corresponderá el pago de este beneficio en los casos en que una vez efectuados todos los descuentos de isapres, servicios sociales, fondos de salud, cajas de previsión u otros organismos similares, el costo final de cargo del adherente activo resulte ser “cero pesos”, en cuyo caso corresponderá otorgar el beneficio de Intervención Quirúrgica con Copago Cero.
DOCUMENTOS REQUERIDOS SECORA ACTIVO
Para efectos de solicitar el beneficio, debe realizar la solicitud a través de su respectiva repartición, o bien, efectuar esta ingresando con su Rut y clave a la plataforma virtual “Mi Portal Mutual”, debiendo presentar la siguiente documentación:
- Memorándum de solicitud de beneficio enviada por la Armada de Chile (solo en caso de solicitar el beneficio en su repartición).
- Certificado médico, epicrisis o carnet de alta, que consigne el nombre del paciente intervenido, su diagnóstico, la fecha y tipo de intervención quirúrgica, con timbre y firma del cirujano tratante.
- Detalle de prestaciones médicas.
- Certificado que acredite el monto total, valor bonificado y copago a cancelar por el adherente.
DOCUMENTOS REQUERIDOS SECORA JUBILADO O SECOAL
Presentar en Sucursales de Mutual de Seguros de Chile:
- Solicitud de beneficio firmada por el Adherente, exceptuando las solicitudes de beneficios que se efectúen a través de la plataforma web “Mi Portal Mutual” donde el adherente del seguro ingresará autenticándose con su Rut y clave.
- Certificado médico, epicrisis o carnet de alta, que consigne el nombre del paciente intervenido, su diagnóstico, la fecha y tipo de intervención quirúrgica, con timbre y firma del cirujano tratante.
- Detalle de las prestaciones médicas.
- Certificado que acredite el monto total, valor bonificado y copago a cancelar por el adherente.
PLAZO DE PRESENTACIÓN
- 210 días corridos contados a partir de la fecha de pago de la intervención quirúrgica, la que debe efectuarse dentro del país.
LÍMITE DE OTORGAMIENTO
- Este beneficio se entrega por grupo familiar asegurado y no por cada persona incorporada al seguro, con un máximo de 2 veces en el año, independientemente del número de personas incorporadas a la póliza que da lugar al beneficio.
ANTIGÜEDAD MÍNIMA
- 3 meses contados desde la fecha de vigencia de la adhesión hasta la fecha de la intervención quirúrgica, a excepción de cesárea, procedimiento para el que se requiere una antigüedad de 1 año.
REQUISITOS
- El adherente debe estar al día en el pago de sus primas.
- Tanto el adherente como su cónyuge deben encontrarse con vida al momento de solicitar esta ayuda.
- La intervención debe ser efectuada dentro del país.
