Intervenciones Quirúrgicas

Este beneficio consiste en la entrega de una ayuda monetaria al adherente activo o jubilado del Secora o Secoal en caso que él/ella o su cónyuge incorporado(a) al seguro, sean sometidos a una intervención quirúrgica. Se extenderá esta ayuda al cónyuge sobreviviente que desee mantener la continuidad del convenio SECORA/SECOAL.

No se considera para los efectos de este beneficio los siguientes tipos de intervenciones: odontológicas, como mucocele, frenectomías o cualquier procedimiento realizado en la cavidad oral por un profesional dentista, exámenes como gastroduodenoscopías, colonoscopías, endoscopías, entre otros; abortos provocados; tratamientos relacionados con la aplicación de productos inyectables como infiltraciones, inyección avastin, entre otros; intervenciones voluntarias (por ejemplo, cirugía plástica sin fines reconstructivos) y gastos originados por medicamentos y/o atenciones médicas anteriores o posteriores a la fecha de la cirugía.

En los casos en que el costo final de cargo del adherente activo resulte ser “cero pesos”, corresponderá otorgar el beneficio por “Intervenciones Quirúrgicas Copago Cero”.

DOCUMENTOS REQUERIDOS SECORA ACTIVO

Para efectos de solicitar el beneficio, debe realizar la solicitud a través de su respectiva repartición, o bien, ingresando con su Rut y clave a la plataforma virtual “Mi Portal Mutual”, debiendo presentar la siguiente documentación:

• Memorándum de solicitud de beneficio enviada por la Armada de Chile (solo en caso de solicitar el beneficio en su repartición).
• Certificado médico, epicrisis o carnet de alta, que consigne el nombre del paciente intervenido, su diagnóstico, la fecha y tipo de intervención quirúrgica, con timbre y firma del cirujano tratante.
• Detalle de prestaciones médicas.
• Certificado que acredite el monto total, valor bonificado y copago a cancelar por el adherente.

DOCUMENTOS REQUERIDOS SECORA JUBILADO O SECOAL

Presentar en Sucursales de Mutual de Seguros de Chile o bien, ingresando con su Rut y clave a la plataforma virtual “Mi Portal Mutual”, debiendo adjuntar la siguiente documentación:

• Solicitud de beneficio firmada por el Adherente (Solo en caso de solicitudes presenciales).
• Certificado médico, epicrisis o carnet de alta, que consigne el nombre del paciente intervenido, su diagnóstico, la fecha y tipo de intervención quirúrgica, con timbre y firma del cirujano tratante.
• Detalle de las prestaciones médicas.
• Certificado que acredite el monto total, valor bonificado y copago a cancelar por el adherente.

PLAZO DE PRESENTACIÓN

210 días corridos contados a partir de la fecha de pago de la intervención quirúrgica, la que debe efectuarse dentro del país.

LÍMITE DE OTORGAMIENTO

Este beneficio se entrega por grupo familiar asegurado y no por cada persona incorporada al seguro, con un máximo de 2 veces en el año.

ANTIGÜEDAD MÍNIMA

3 meses contados desde la fecha de vigencia de la adhesión hasta la fecha de la intervención quirúrgica, a excepción de cesárea, donde se requiere una antigüedad mínima de 1 año.

REQUISITOS

• El adherente debe estar al día en el pago de sus primas.
• Tanto el adherente como su cónyuge, según corresponda, deben encontrarse con vida al momento de solicitar esta ayuda.
• La intervención debe ser efectuada dentro del país.

Revise el Reglamento Anual de Beneficios para mayor información sobre las condiciones de otorgamiento de los beneficios.